Como reconhecer fraudes e golpes médicos?

Golpes médicos
Além de tudo isso, você precisa estar alerta para fraudes e golpes médicos, que podem ser qualquer coisa, desde tentativas de superfaturamento a falsos tratamentos milagrosos.

Assistência médica é um tópico complicado e emocional de muitas maneiras. Você se preocupa com a saúde de sua família, é claro, mas também pode ter dor de cabeça por causa de divisões políticas ou burocracia da seguradora. Além de tudo isso, você precisa estar alerta para fraudes e golpes médicos, que podem ser qualquer coisa, desde tentativas de superfaturamento a falsos tratamentos milagrosos. Torne-se um consumidor educado para proteger você e sua família.

Método 1 de 3: evitando produtos fraudulentos

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    Desconfie ainda mais de tratamentos para certas condições. A fraude na área de saúde tende a se enquadrar em várias categorias reconhecíveis. Freqüentemente, os golpistas visam os especialmente doentes e / ou vulneráveis. Seja particularmente cético em relação aos seguintes tipos de produtos:
    • Tratamentos de câncer, diabetes e HIV / AIDS. São doenças que só podem ser tratadas por meio de cuidados pessoais individualizados. O caso de cada pessoa é diferente, então se você vir um produto que promete curar todos os tipos de câncer, é uma fraude.
    • Suplementos Muitos suplementos são seguros e alguns podem até ser eficazes. No entanto, é improvável que ajudem na perda de peso, aumentem a massa muscular ou melhorem o desempenho sexual.
    • Produtos que prometem ajudá-lo a perder peso sem dieta ou exercícios.
    • Comprimidos ou outros tratamentos que prometem parar ou reverter o envelhecimento.
    • Testes médicos que não são aprovados pela FDA.
    • Remédios para resfriado e gripe. Embora os medicamentos de venda livre possam certamente aliviar alguns dos sintomas de resfriados e gripe, os produtos que prometem que você pode evitar essas doenças são fraudes.
    • Tratamento para DSTs. Tratamentos eficazes para doenças sexualmente transmissíveis só podem ser obtidos com receita médica. Se você depende de produtos que encontra em outro lugar, está atrasando seu próprio tratamento e possivelmente infectando outras pessoas.
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    Reconhecer bandeiras vermelhas. Se parece que tudo no mercado é uma fraude em potencial, você está certo. Mas isso não significa que você deve evitar todos os tratamentos de saúde. Felizmente, os próprios produtos costumam dar pistas de que são fraudulentos. Evite produtos que afirmam ser curas milagrosas, cura para tudo, soluções rápidas, etc.
    O governo abram processos civis acusando fraude médica
    O False Claims Act permite que os pacientes e o governo abram processos civis acusando fraude médica, potencialmente recuperando fundos perdidos.
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    Cuidado com os anúncios. A fraude na área de saúde é uma indústria gigantesca que trabalha muito para tirar seu dinheiro suado. Você encontrará anúncios de produtos fraudulentos na televisão, em revistas e muito mais. Aprenda como reconhecer esse tipo de publicidade.
    • Preste atenção ao equilíbrio entre informações científicas e depoimentos. O anúncio enfoca a pesquisa que apóia suas afirmações ou mostra indivíduos testemunhando suas experiências positivas com o produto? Uma abundância do último pode ser indicativo de que há uma escassez do primeiro.
    • Isso pode ser verdade tanto para consumidores quanto para médicos que prestam testemunho. Ambos os grupos são provavelmente interpretados por atores.
    • Na dúvida, consulte seu médico sobre o produto que você viu anunciado.
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    Saiba que mesmo a pesquisa científica não é necessariamente legítima. Muitos produtos fraudulentos falarão sobre ensaios clínicos que supostamente validam suas afirmações. No entanto, muitos desses testes são conduzidos por fabricantes e não seguem o rigor científico apropriado.
    • Até 40% dos pesquisadores admitem ter conhecimento de má conduta em ensaios clínicos.
    • Esses comportamentos podem variar desde a falsificação intencional de resultados para fazer os produtos parecerem mais eficazes (fraude) até a falha em aderir às práticas de teste duplo-cego, seleção aleatória de participantes, etc.
    • Isso significa que, além de ineficazes, muitos produtos que estão no mercado podem até ser perigosos.
    • Pesquise na National Library of Medicine, na Federal Trade Commission e no Better Business Bureau para ver se alguém apresentou queixas sobre (ou pode testemunhar a validade de) ensaios clínicos.

Método 2 de 3: reconhecendo práticas de saúde fraudulentas

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    Fique alerta no consultório médico. Em caso de dúvida, a maioria de nós recorre a nossos médicos. No entanto, embora seja raro, os profissionais de saúde às vezes podem ser os responsáveis pela fraude. Fraudes desse tipo podem assumir várias formas:
    • Sendo cobrado por um serviço que você não recebeu.
    • Ser cobrado por um serviço mais caro do que o que você recebeu (upcoding).
    • Ser cobrado pela mesma coisa duas vezes.
    • Realizando e depois cobrando por um tratamento de que você não precisava.
    • Aceitar pagamento de empresas farmacêuticas ou fabricantes de dispositivos médicos para promover seus produtos.
    • Cobrando separadamente por partes do mesmo tratamento (desagregação).
    Os produtos que prometem que você pode evitar essas doenças são fraudes
    Embora os medicamentos de venda livre possam certamente aliviar alguns dos sintomas de resfriados e gripe, os produtos que prometem que você pode evitar essas doenças são fraudes.
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    Não aceite conselhos médicos sem questionar. Quando se envolvem em fraudes, os médicos podem tentar persuadi-lo a fazer exames ou tratamentos desnecessários. Embora a grande maioria dos profissionais de saúde seja confiável, você também precisa ser o seu melhor defensor.
    • Faça sua própria pesquisa sobre qualquer problema médico que esteja enfrentando. Obtenha uma segunda opinião, especialmente sobre cirurgias ou dispositivos complexos.
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    Observe suas contas médicas em detalhes. A maioria das pessoas gosta de pensar em contas médicas o menos possível, mas ler esses documentos pode ser sua melhor arma na luta contra práticas fraudulentas de saúde. Ser vítima de fraude na área de saúde pode ser muito mais frustrante do que gastar alguns minutos cobrando taxas.
    • Ao fazer isso, fique atento a tipos comuns de fraude na área de saúde.
    • Converse com seu médico se houver algo na conta que você não entende, se achar que foi cobrado indevidamente ou se achar que não precisava de um dos serviços pelos quais foi cobrado.

Método 3 de 3: protegendo-se

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    Mantenha um diário de saúde. Cada vez que você for ao médico, anote os tratamentos, exames, etc. que recebeu. Dessa forma, quando sua conta chegar, você poderá conferir com seus registros.
    Mas ler esses documentos pode ser sua melhor arma na luta contra práticas fraudulentas de saúde
    A maioria das pessoas gosta de pensar em contas médicas o menos possível, mas ler esses documentos pode ser sua melhor arma na luta contra práticas fraudulentas de saúde.
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    Guarde as informações do seu seguro de saúde. Uma vez que a fraude de identidade de saúde é um problema muito real, certifique-se de não compartilhar seu cartão de seguro com outras pessoas. Seja especialmente cauteloso com solicitações de números de apólice e outras informações que chegam por meio de ligações ou e-mails. O seu cartão de identificação e o número da apólice são como um cartão de crédito e uma conta bancária
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    Relate a suspeita de fraude ao Food and Drug Administration (FDA). Se você identificar um produto que está sob sua jurisdição, entre em contato com o escritório local. O FDA regulamenta muitas categorias de produtos onde os golpes podem ocorrer, incluindo o seguinte:
    • Medicamentos prescritos e sem receita
    • Vacinas
    • Equipamento médico
    • Eletrônicos emissores de radiação
    • Produtos de beleza
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    Conheça seus direitos legais. Você está protegido contra fraudes de saúde pelas leis civis e criminais. Se você acha que foi enganado, não apenas alerte o FDA e sua seguradora - procure também aconselhamento jurídico.
    • O False Claims Act permite que os pacientes e o governo abram processos civis acusando fraude médica, potencialmente recuperando fundos perdidos.
    • A Lei de Responsabilidade e Portabilidade de Seguros de Saúde (HIPAA) tornou a própria fraude de saúde um crime punível com multas e até dez anos de prisão.
    • Os acusados de fraude na saúde também enfrentaram outras acusações criminais, como conspiração, que pode levar até vinte anos de prisão.

Perguntas e respostas

  • Como faço para determinar uma licença médica falsa?
    Você pode verificar o licenciamento de um médico entrando em contato com o Conselho Médico Estadual ou o Conselho Estadual de Medicina Osteopática; na maioria dos estados, você pode até verificar a licença do médico online.

Comentários (1)

  • sbrown
    Obrigado por fornecer informações tão boas e necessárias!
Isenção de responsabilidade médica O conteúdo deste artigo não pretende ser um substituto para aconselhamento, exame, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Deve sempre contactar o seu médico ou outro profissional de saúde qualificado antes de iniciar, alterar ou interromper qualquer tipo de tratamento de saúde.
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