Como obter o Obamacare?

Para obter o Obamacare, visite health.gov para se inscrever. Como alternativa, você pode ligar para 1-800-318-2596 para falar com alguém que pode orientar você durante o processo de inscrição. Ao se inscrever, você precisará fornecer informações sobre onde mora, quantas pessoas em sua família estão se inscrevendo e sua renda familiar anual. Para saber como funciona o Obamacare, continue lendo!

Precisa se inscrever em um plano oferecido pelo mercado estadual ou obter uma isenção até 31 de março
Se você não tem cobertura de seguro, precisa se inscrever em um plano oferecido pelo mercado estadual ou obter uma isenção até 31 de março de 2014.

A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (PPACA), conhecido como Obamacare, reformou o setor de saúde para disponibilizar seguros acessíveis a todos os europeus. O Obamacare foi projetado para eliminar a discriminação com base em condições preexistentes e evitar que as seguradoras dispensem pacientes doentes, bem como expandir o Medicaid. Quer você não tenha seguro ou queira saber se o Obamacare oferecerá uma cobertura melhor do que o seu seguro de saúde atual, é uma boa ideia aprender como o novo sistema funciona. Consulte a Etapa 1 e além para começar.

Parte 1 de 3: entendendo o básico

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    Saiba como o obamacare afetou a saúde. O Obamacare apresentou uma lista de novas disposições para regular as políticas das seguradoras e expandir a cobertura de saúde para dezenas de milhões de pessoas. Sob o Obamacare, as seguradoras são obrigadas a fornecer cobertura e benefícios que não eram obrigados a oferecer anteriormente. A partir de janeiro de 2014, os planos de saúde qualificados devem fazer o seguinte:
    • Cubra as pessoas com doenças preexistentes e não deixe as pessoas que adoecem
    • Pare de fazer aumentos de taxas injustificados
    • Permitem que você apele das decisões da empresa
    • Fornecer os Dez Benefícios Essenciais de Saúde, incluindo atendimento de emergência, hospitalização, medicamentos prescritos, assistência à maternidade e atendimento ao recém-nascido
    • Fornece serviços preventivos gratuitos, como exames anuais, imunizações e exames
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    Entenda como o obamacare funciona em nível estadual. Cada estado fornece um mercado, também conhecido como bolsa, que mostra uma lista das políticas de saúde qualificadas desse estado. Os mercados estaduais permitem que você "compre" uma apólice acessível com o tipo de cobertura que você e sua família precisam. Cada apólice tem um prêmio mensal que você paga para receber cobertura de seguro.
    • Nos mercados dos estados, o custo dos planos depende da sua receita.
    • Se você ganhar menos de 34.300€ por ano como pessoa física ou 70.300€ como uma família de quatro pessoas, você pode ser elegível para receber subsídios de assistência de custo e obter seguro de baixo custo ou gratuito. Você também pode ser elegível para o Medicaid, que exigirá um aplicativo separado.
    • Mesmo se você já for segurado, você ainda pode querer considerar a opção de um plano listado no mercado de seu estado. Os planos que existiam vários anos antes da aprovação do PPACA foram "adquiridos" e não são obrigados a fornecer todos os mesmos benefícios que os planos de saúde qualificados oferecem. Vale a pena comparar seu plano com os de seu mercado para decidir qual é o melhor para você.
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    Descubra como o obamacare afetará você e sua família. A partir de 2014, o PPACA determina que todos os europeus precisam ter um plano de seguro de saúde em vigor, obter uma isenção ou pagar uma taxa de penalidade. Esta é uma forma de garantir que o maior número possível de europeus tenha cobertura de seguro.
    • Se você não tem cobertura de seguro, precisa se inscrever em um plano oferecido pelo mercado estadual ou obter uma isenção até 31 de março de 2014. Se você não se inscrever em um plano antes do prazo, poderá se inscrever em qualquer mês subsequente. No entanto, para cada mês que não estiver coberto, você será obrigado a pagar uma multa.
    • Se você já tem um plano de seguro que se qualifica para o Obamacare, seja por meio de uma empresa privada, COBRA, Medicaid, Medicare ou outro plano de qualificação, não há nenhuma ação a ser tomada. A sua seguradora de saúde deve fornecer alguns dos benefícios estipulados pelo PPACA sem que você precise fazer alterações.
    • Se você tem um plano de seguro que foi "adquirido" e não está sujeito às disposições do Obamacare, e não está satisfeito com sua cobertura, verifique o mercado de seu estado e inscreva-se para um novo plano o mais rápido possível.
    Entenda como o obamacare funciona em nível estadual
    Entenda como o obamacare funciona em nível estadual.
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    Tome medidas para se inscrever no obamacare. Siga as etapas no próximo método para se inscrever no Obamacare antes de 31 de março de 2014 para evitar penalidades. Se você não tem seguro ou deseja descobrir se o mercado estadual oferece planos com melhor cobertura do que a que você tem atualmente, é importante ter seu plano configurado o mais rápido possível. Se você perder o prazo e permanecer sem seguro, ainda poderá se inscrever, mas estará sujeito a uma multa tributária. Continue lendo para descobrir como obter sua nova cobertura de saúde.

Parte 2 de 3: comparação de planos e inscrição

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    Vá para o mercado de seguro saúde. Visite https://healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, onde será solicitado que você insira seu estado. Depois de entrar no seu estado, você será redirecionado para o site do mercado de saúde do seu estado.
    • Se você quiser falar com alguém pessoalmente, ligue para 1-800-318-2596, uma linha direta de ajuda com 20,57 funcionários que podem orientá-lo durante o processo.
    • Observe que cada site de estado parece diferente e tem opções ligeiramente diferentes.
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    Insira suas informações. Assim que estiver no site do seu estado, você será solicitado a fornecer informações sobre onde você mora, quantas pessoas em sua família estão se inscrevendo para seguro e sua renda familiar anual. Depois de inserir essas informações, você receberá uma lista de planos para os quais é elegível.
    • Se você preferir não inserir essas informações online, ou se desejar ajuda para navegar no marketplace, você pode ligar para o número de contato do marketplace do seu estado para receber assistência ao vivo.
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    Descubra se você se qualifica para subsídios ou isenção. Se você acha que pode se qualificar para um subsídio ou isenção e deseja saber mais informações, siga as etapas oferecidas para obter essas informações. Você precisará inserir seu número de seguro social e informações de imposto pessoal e de renda para obter essas informações.
    • Os estados determinam para quais subsídios você se qualifica com base na renda familiar e outros fatores.
    • Se você se qualificar para subsídios importantes, poderá se qualificar para o Medicaid, que poderia fornecer assistência médica gratuita para você e sua família com todos os benefícios do Obamacare, dependendo do estado em que você vive. em seu estado, consulte https://healthcare.gov/do-i-qualify-for-medicaid/.
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    Compare os planos. Todos os planos oferecerão os Dez Benefícios Essenciais e todos os outros benefícios do Obamacare. Eles são agrupados em quatro categorias diferentes de acordo com a quantidade de cobertura que fornecem. Os planos com mais cobertura também têm os prêmios mensais mais elevados.
    • Os planos Platinum têm os prêmios mais altos e cobrem tudo, exceto 10% de seus custos de saúde.
    • Os planos Gold têm prêmios ligeiramente mais baixos e cobrem tudo, exceto 20% de seus custos de saúde.
    • Os planos Silver têm prêmios ainda mais baixos e cobrem tudo, exceto 30% de seus custos de saúde.
    • Os planos Bronze têm os prêmios mais baixos, mas você terá que pagar até 60% de seus próprios custos de saúde.
    Você ainda pode querer considerar a opção por um plano listado no mercado de seu estado
    Mesmo se você já for segurado, você ainda pode querer considerar a opção por um plano listado no mercado de seu estado.
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    Compre o plano que você deseja. O site do seu mercado estadual irá direcioná-lo às instruções sobre como comprar o plano que você escolheu. Você pode comprar um plano online, por meio de um corretor ou diretamente da seguradora.
    • Você precisará enviar seu pagamento pelo menos 15 dias antes do início da cobertura. Depois disso, você será cobrado mensalmente ou de acordo com o plano de pagamento que você configurou.
    • Se você assinar o seguro antes de 31 de março de 2014, não terá que pagar a penalidade de imposto. Se você se inscrever após essa data, poderá ter que pagar o imposto além do primeiro prêmio mensal.

Parte 3 de 3: aproveitando ao máximo seu novo sistema de saúde

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    Mantenha sua seguradora responsável, se necessário. Sua seguradora deve ter transparência. Seu provedor deve dizer a você quanto gasta em custos administrativos e terá que lhe dar um desconto se suas despesas gerais forem excepcionalmente altas. Isso significa que seus prêmios de seguro são usados principalmente para cobertura de saúde e não para despesas gerais de escritório.
    • Os limites de cobertura de seguro não têm limite vitalício ou limite anual.
    • Você não pode ser retirado de uma apólice se tiver uma doença grave e prolongada.
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    Aproveite se você se aposentar mais cedo. Os aposentados antecipados obtêm cobertura expandida. A lei fornece dinheiro para que os aposentados antecipadamente possam continuar recebendo sua cobertura de saúde por meio de seu antigo empregador até que se qualifiquem para o Medicare.
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    Descubra se você se qualifica para um crédito fiscal. Os europeus de baixa renda podem se qualificar para um crédito fiscal de prêmio de seguro saúde. Os cidadãos qualificados podem receber o crédito (mesmo que não tenham uma responsabilidade fiscal) e providenciar que o crédito fiscal seja pago antecipadamente diretamente à seguradora de sua escolha. Este crédito será aplicado ao prêmio. Fale com um corretor em seu mercado estadual para obter mais detalhes.
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    Não hesite em optar por procedimentos preventivos de saúde. As seguradoras de saúde devem fornecer cobertura para procedimentos preventivos de saúde sem impor taxas adicionais ou copagamentos. Seu plano de seguro saúde deve incluir exames preventivos para:
    • Aneurisma da aorta abdominal
    • Uso indevido de álcool (inclui aconselhamento)
    • Aspirina (restrições de idade para prevenção de AVC)
    • Pressão sanguínea
    • Colesterol (restrições de idade / pacientes de alto risco)
    • Câncer colorretal (restrições de idade)
    • Depressão
    • Diabetes tipo 2 (para adultos com alto risco)
    • Dieta (para adultos com alto risco de doenças relacionadas à dieta)
    • HIV (para adultos em alto risco)
    • Imunização (as doses e as restrições de idade variam de acordo com o risco. Acesse Vaccines.gov para obter um calendário de vacinações para adultos.)
    • Obesidade
    • DST (infecções sexualmente transmissíveis, incluindo sífilis)
    • Uso de tabaco (inclui tratamentos para cessação)
    Que mostra uma lista das políticas de saúde qualificadas desse estado
    Cada estado fornece um mercado, também conhecido como bolsa, que mostra uma lista das políticas de saúde qualificadas desse estado.
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    Obtenha os serviços para os quais você se qualifica como mulher. Os seguintes serviços de saúde relacionados à prevenção devem ser cobertos sem custo adicional:
    • Amamentação (apoio, aconselhamento e suprimentos)
    • Contracepção (métodos e procedimentos de esterilização aprovados pelo FDA; não inclui medicamentos abortivos)
    • Violência doméstica (inclui aconselhamento)
    • Diabetes gestacional (para mulheres de alto risco)
    • HIV (inclui aconselhamento)
    • HPV (vírus do papiloma humano)
    • DST (infecções sexualmente transmissíveis)
    • Visitas médicas de mulheres saudáveis (para obter conselhos sobre os serviços preventivos recomendados)
    • Anemia
    • Bacteriúria (infecção do trato urinário) para mulheres grávidas
    • BRCA (teste genético para mulheres com alto risco de câncer de mama)
    • Mamografia (a cada dois anos para mulheres com mais de 40 anos)
    • Prevenção de quimioterapia do câncer de mama
    • Câncer cervical
    • Infecção por clamídia
    • Ácido fólico (suplementos para mulheres que podem engravidar)
    • Gonorréia (para mulheres de alto risco)
    • Hepatite B (primeira consulta pré-natal)
    • Osteoporose (mulheres com mais de 60 anos e para mulheres em alto risco)
    • Incompatibilidade de RH (para mulheres grávidas)
    • Uso do tabaco
    • Sífilis (para mulheres grávidas ou mulheres em alto risco)
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    Aproveite os serviços para crianças. Os pais podem manter seus filhos com as apólices de seguro saúde até que eles atinjam a idade de 26 anos. Isso significa que você poderá oferecer seguro saúde para seu filho até a faculdade, se necessário. Esses exames preventivos, testes e suplementos se aplicam a todas as crianças menores de 18 anos:
    • Uso de álcool e drogas
    • Autismo
    • Avaliações comportamentais e triagem de desenvolvimento (incluindo depressão)
    • Pressão sanguínea
    • Hipotireoidismo congênito e dislipidemia
    • Quimioprevenção de flúor e exames de saúde bucal
    • Rastreios de recém-nascidos incluindo medicamentos preventivos de gonorreia, células falciformes, PKU e rastreio auditivo
    • Medidas de altura, peso e índice de massa corporal e exames de obesidade
    • Hemoglobina
    • Triagem de HIV e aconselhamento sobre prevenção de DST para adolescentes em maior risco
    • Vacinas de imunização
    • Suplementos de ferro (para crianças em risco de anemia)
    • Intoxicação por chumbo (para crianças em risco de exposição)
    • História médica para todas as crianças ao longo do desenvolvimento
    • Teste de tuberculina para bebês e crianças com maior risco de tuberculose
    • Exame de visão para todas as crianças

Pontas

  • O processo real de compra de seguro saúde não muda realmente - você vai pesquisar e escolher uma seguradora de saúde, como sempre fez. É a cobertura, a disponibilidade e o custo que são exigidos por lei.

Avisos

  • Este artigo aborda os principais pontos da nova lei. O projeto de lei em si compreende 2700 páginas. Você pode ler o projeto de lei na íntegra em Healthcare.gov.

Perguntas e respostas

  • Preciso me inscrever no Obamacare se tiver o Medicare?
    Não. O Medicare deve cobrir todas as suas necessidades médicas.
  • O Obamacare está disponível apenas para cidadãos dos EUA?
    Legalmente, os atuais imigrantes podem usar o Marketplace, obter assistência de custo e obter Medicaid e CHIP. No entanto, não cobre os imigrantes ilegais.
  • O Obamacare inclui odontologia?
    Não.
  • Como o Obamacare funciona com o Medicare?
    Você se qualifica para um ou outro. Eles não funcionam juntos. Pelo menos não aqui na Califórnia.
Perguntas não respondidas
  • Posso me qualificar para o Obamacare com 64 anos e perderei meu emprego em junho? Não sou elegível para o Medicare até fevereiro de 2020 e posso não ser elegível para o Cobra.

Isenção de responsabilidade médica O conteúdo deste artigo não pretende ser um substituto para aconselhamento, exame, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Deve sempre contactar o seu médico ou outro profissional de saúde qualificado antes de iniciar, alterar ou interromper qualquer tipo de tratamento de saúde.
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