Como classificar fraturas do rádio distal?

O rádio se estreita em direção à sua extremidade distal (próximo à articulação do punho)
O rádio se estreita em direção à sua extremidade distal (próximo à articulação do punho) e fraturas neste ponto mais fraco são muito comuns.

O antebraço humano tem dois ossos longos: o rádio e a ulna. O rádio se estreita em direção à sua extremidade distal (próximo à articulação do punho) e fraturas neste ponto mais fraco são muito comuns. A partir do século XVIII, as fraturas do rádio distal foram classificadas com o mesmo nome, segundo os médicos que as estudaram. Mais recentemente, eles foram classificados em um sistema mais recente, com maior ênfase na fisiologia e na biomecânica. Este artigo discutirá os dois sistemas de classificação.

Método 1 de 4: método 1: compreensão da anatomia relevante

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    Distinga o rádio da ulna. O raio é o maior dos dois ossos do antebraço. Quando a palma da mão está voltada para a frente, o raio é o osso externo.
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    Conheça as características da extremidade distal do rádio. A extremidade distal do rádio é bicôncava e triangular, e é coberta por cartilagem hialina. Possui uma crista lisa que divide sua superfície articular em duas facetas: uma faceta lateral triangular, que se conecta com o escafoide (um osso do punho), e uma faceta medial quadrilateral, que se conecta com o semilunar (outro osso do punho).
    • A superfície lateral do rádio distal se alonga no processo estilóide radial proeminente, que se liga ao músculo braquiorradial.
    • A superfície medial do rádio distal forma um entalhe semicircular, também coberto por cartilagem hialina, que se conecta com a cabeça da ulna. Isso é o que permite que o rádio oscile ao redor da ulna.
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    Entenda como o raio se conecta ao pulso. A articulação do punho é formada pelas extremidades inferiores do rádio e da ulna, todos os oito ossos do carpo (punho) e as extremidades superiores de todos os cinco ossos metacarpos (mão).
Reconhecimento de epônimos convencionais para fraturas do rádio distal
Método 2 de 4: método 2: reconhecimento de epônimos convencionais para fraturas do rádio distal.

Método 2 de 4: método 2: reconhecimento de epônimos convencionais para fraturas do rádio distal

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    Reconheça a fratura de Colle. A fratura de Colle é a fratura mais comum do rádio distal e ocorre em todas as faixas etárias, embora seja especialmente prevalente em homens e mulheres idosos com osteoporose (densidade óssea reduzida). Normalmente ocorre quando alguém cai sobre o braço estendido, dobrando a mão para trás na altura do pulso.
    • As fraturas de Colle ocorrem na região metafisária (logo acima da extremidade do osso, onde ocorre o crescimento). A superfície articular permanece intacta e o fragmento quebrado é deslocado para trás, onde é impactado.
    • Em cerca de cinquenta por cento de todos os casos, há também uma fratura estilóide ulnar.
    • O tratamento típico para uma fratura de Colle é a redução fechada e a imobilização em um "gesso de Colle", que se estende logo abaixo do cotovelo até os nós dos dedos da mão. Se a fratura for instável, pode ser necessário tratá-la com redução aberta e fixação interna - procedimentos cirúrgicos projetados para corrigir fraturas que não cicatrizam adequadamente com uma tala ou gesso.
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    Identifique a fratura do ferreiro. A fratura de Smith ocorre no mesmo local da fratura de Colle; na verdade, costuma ser chamada de "fratura de Colle invertida". Menos comum do que a fratura de Colle, geralmente ocorre quando alguém cai para trás na palma da mão estendida (ou, em alguns casos, quando há um golpe direto na parte de trás do antebraço). O segmento fraturado, a mão e o punho são deslocados para frente em relação ao antebraço.
    • O tratamento típico para uma fratura de Smith é a redução fechada e a imobilização com gesso. Se o deslocamento for grave, pode ser necessário tratá-lo cirurgicamente - com redução aberta e fixação interna, como uma fratura de Colle.
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    Entenda a fratura de Barton. A fratura de Barton também ocorre na extremidade distal do rádio, mas é acompanhada por um deslocamento da articulação rádio-carpal (a articulação que conecta o rádio aos ossos do punho). A peça fraturada pode ser empurrada para trás ou para frente.
    • Em muitos casos, uma fratura de Barton ocorre junto com uma fratura do processo estilóide radial.
    • Ao contrário das fraturas de Colle e Smith, as fraturas de Barton são geralmente visíveis em um raio-x.
    • O tratamento típico é cirúrgico: o médico vai abrir o braço e alinhar os ossos, fixando-os com uma placa e parafusos. Em alguns casos, se a fratura for menos grave, ela pode ser tratada sem cirurgia.
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    Reconheça a fratura do motorista. A fratura do motorista (às vezes chamada de fratura de tiro pela culatra ou fratura de Hutchinson) ocorre quando o osso escafoide é comprimido, fraturando o processo estilóide radial. Ocorre quando alguém cai com o braço estendido e a mão é desviada para fora, com a palma voltada para frente.
    • Os ligamentos normalmente mantêm o alinhamento do processo estiloide com o carpo; no entanto, o fragmento quebrado pode ser significativamente deslocado do resto do raio.
    • Em geral, o tratamento é cirúrgico: o médico abrirá o braço e fixará o estiloide com pinos de aço inoxidável ou um parafuso guia canulado.
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    Identifique a fratura do punção. A fratura com punção é uma fratura intra-articular do rádio distal. É uma fratura em depressão da fossa semilunar (uma superfície côncava na extremidade distal do rádio, que acomoda o semilunar, um dos ossos do punho). A articulação torna-se instável devido à avulsão do ligamento radiolunado.
    • Uma opção de tratamento para uma fratura por punch é a pinagem percutânea, na qual a fratura é manipulada para uma posição quase normal (com a ajuda de um raio-x). Os pinos são então inseridos na pele ao longo dos ossos fragmentados, mantendo-os alinhados. Eles são mantidos no local por quatro a seis semanas e removidos quando os pedaços fraturados se unem novamente.
    • Outra opção é a fixação externa, na qual os orifícios são perfurados acima e abaixo do local da fratura. Os parafusos são fixados nos orifícios e conectados por uma haste com juntas esféricas especiais. Essas juntas são ajustadas para manter as peças fraturadas alinhadas. Quando o raio-x mostra evidências de cura, as articulações podem ser removidas.
Existem quatro variedades de fraturas do rádio distal no sistema de classificação de Melone
Existem quatro variedades de fraturas do rádio distal no sistema de classificação de Melone.

Método 3 de 4: método 3: reconhecendo classificações modernas de fraturas do rádio distal

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    Compreenda a classificação do frykman. Este método de classificação considera o envolvimento articular, bem como as articulações rádio-carpal e rádio-ulnar e a presença de ausência de fratura ulnar. Existem seis variedades de fraturas do rádio distal no sistema de classificação de Frykman.
    • Sob este sistema de classificação, "Tipo I" refere-se a uma fratura metafisária transversal e extra-articular.
    • "Tipo II" refere-se a uma fratura "Tipo I" que também inclui uma fratura ulnar distal.
    • "Tipo III" refere-se a uma fratura intra-articular que envolve a articulação rádio-carpal.
    • "Tipo IV" refere-se a uma fratura de "Tipo III" que também inclui uma fratura ulnar distal.
    • "Tipo V" refere-se a uma fratura grave que inclui as articulações rádio-ulnar e rádio-carpal distais.
    • "Tipo VI" refere-se a uma fratura "Tipo V" que também inclui uma fratura ulnar distal.
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    Conheça a classificação do melone. Este método de classificação é usado apenas para fraturas intra-articulares. Ele considera a diáfise, o estiloide radial e as partes medial dorsal e medial palmar. Existem quatro variedades de fraturas do rádio distal no sistema de classificação de Melone.
    • Sob este sistema de classificação, "Tipo I" se refere a uma fratura que é estável e minimamente deslocada.
    • "Tipo II" refere-se a uma fratura por punção da articulação radiosesfóide, que é instável e moderada a severamente deslocada. Este tipo de fratura envolveu angulação para trás e encurtamento do rádio, e pinos percutâneos são normalmente usados para manter a redução. Nas fraturas "Tipo IIb", ocorre a fratura double die punch, com fragmentação da parte interna e posterior. Esse tipo de fratura geralmente é tratado cirurgicamente, com fixação interna e enxerto de osso ilíaco.
    • "Tipo III" refere-se a uma fratura de punção ou carga semilunar, que também inclui uma fratura da diáfise radial projetada para frente. Os ossos semilunar colocam pressão na extremidade inferior do rádio. A colocação cirúrgica de pequenos parafusos ou fios geralmente é necessária para estabilizar a articulação.
    • "Tipo IV" refere-se a uma fratura grave que envolve todas as principais superfícies articulares da articulação, incluindo as articulações radiosesfóide e semilunar. Fragmentos quebrados podem ser separados amplamente ou girados. Em quase todos os casos, uma fratura "Tipo IV" necessita de tratamento cirúrgico: redução aberta e fixação interna.
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    Considere a classificação universal. Este método de classificação é o mais simples; considera apenas envolvimento e deslocamento articular. Também diferencia fraturas estáveis de instáveis. Existem quatro variedades de fraturas do rádio distal no sistema de classificação de Melone.
    • Sob este sistema de classificação, "Tipo I" refere-se a uma fratura extra-articular e não deslocada.
    • "Tipo II" refere-se a uma fratura extra-articular, mas deslocada.
    • "Tipo III" refere-se a uma fratura intra-articular e não deslocada.
    • "Tipo IV" refere-se a uma fratura intra-articular e deslocada.

Método 4 de 4: método 4: considerando fraturas em crianças

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    Reconheça a fratura do toro. As fraturas do rádio distal são muito comuns em crianças, muitas vezes ocorrendo devido a uma queda ou lesão esportiva. Certas classificações (geralmente extra-articulares) são específicas para crianças, incluindo a fratura do toro - um leve abaulamento do córtex na extremidade distal do rádio. O córtex é a parte externa e dura do osso. Nas fraturas de Torus, não há deslocamento porque a fratura é incompleta. Cura rapidamente com imobilização gessada.
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    Identifique a fratura em galho verde. As fraturas em galho verde também são incompletas; eles ocorrem quando o osso é dobrado repentinamente por uma queda com a mão estendida ou um golpe perpendicular direto. O lado convexo do osso está quebrado, mas a superfície côncava permanece intacta.
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    Conheça as fraturas epifisárias. As fraturas epifisárias ocorrem na placa de crescimento do rádio e são subdivididas em cinco tipos com base na localização da linha de fratura. Também conhecida como "fratura de Salter-Harris", uma fratura epifisária às vezes envolve a fusão prematura da placa de crescimento, levando ao encurtamento do membro.
As fraturas do rádio distal foram classificadas com o mesmo nome
A partir do século XVIII, as fraturas do rádio distal foram classificadas com o mesmo nome, segundo os médicos que as estudaram.

Pontas

  • As fraturas do rádio distal ocorrem com mais frequência em crianças (que tendem a cair mais quando correm ou praticam esportes) e em homens e mulheres idosos, que apresentam menor densidade óssea e menor senso de equilíbrio.
  • Em registros de traumas e certos ambientes de pesquisa, você também pode ver referências a um "sistema de classificação AO". Este sistema é altamente detalhado, com 27 categorias, cada uma subdividida em componentes adicionais.

Isenção de responsabilidade médica O conteúdo deste artigo não pretende ser um substituto para aconselhamento, exame, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Deve sempre contactar o seu médico ou outro profissional de saúde qualificado antes de iniciar, alterar ou interromper qualquer tipo de tratamento de saúde.
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