Como usar antidepressivos para adultos idosos?

A dose baixa com que a maioria dos antidepressivos é iniciada em adultos idosos pode não lhes dar o efeito
A dose baixa com que a maioria dos antidepressivos é iniciada em adultos idosos pode não lhes dar o efeito terapêutico necessário com os antidepressivos.

A depressão é um problema mental comum que é especialmente problemático para adultos idosos. Pode afetar sua energia, hábitos de sono e apetite, bem como diminuir seu interesse por hobbies, trabalho, relacionamentos e vida. Se você ou um ente querido idoso foi diagnosticado com depressão, você pode tomar antidepressivos para ajudar.

Método 1 de 4: escolha de um antidepressivo

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    Procure por interações medicamentosas. Quando você está pesquisando antidepressivos para a depressão em idosos, precisa se certificar de que quaisquer medicamentos que esteja tomando não interajam com o que está tomando. Existem vários medicamentos diferentes que podem causar efeitos colaterais se tomados com antidepressivos. Certifique-se de que seu médico conhece todos os medicamentos que você está tomando para que possa evitar isso.
    • Informe também o seu médico sobre qualquer suplemento que esteja tomando. Isso também pode causar interações.
    • Seu médico conhecerá os principais fatores de risco, mas também existem alguns fatores de risco menores. Fale com seu farmacêutico. Eles têm programas de computador que podem dizer se você está sob risco de uma interação ruim. Para que isso funcione com eficiência, você deve obter todos os seus medicamentos na mesma farmácia.
    • Clinicamente, o citalopram e o escitalopram são os dois ISRS que causam menos interações medicamentosas.
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    Verifique se há medicamentos que causam depressão. Existem alguns medicamentos que podem piorar sua depressão ou até mesmo causá-la. Esses medicamentos podem ser prescritos para outras condições médicas e, às vezes, podem ter a depressão como efeito colateral. Esses medicamentos incluem:
    • Bloqueadores beta.
    • Medicamento para pressão arterial.
    • Comprimidos para dormir.
    • Medicamento para a doença de Parkinson.
    • Esteróides.
    • Tranquilizantes.
    • Bloqueadores dos canais de cálcio.
    • Medicamentos para úlceras, incluindo as de venda livre.
    • Medicação para colesterol.
    • Analgésicos.
    • Estrogênio.
    • Medicamento para artrite.
    • Medicamento para o coração com reserpina.
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    Pergunte sobre os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ssris). Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são comprovadamente eficazes para adultos idosos com depressão. Existem muitos tipos diferentes, como escitalopram, sertralina e citalopram, que é o mais comum. Eles são usados frequentemente com pacientes mais velhos porque interagem menos com pacientes que têm problemas cardiovasculares. Esses antidepressivos têm alguns efeitos colaterais, com os quais você deve estar atento. Esses incluem:
    • Insônia.
    • Boca seca.
    • Náusea.
    • Sonolência.
    • Diarréia.
    • Agitação.
    • Suor excessivo.
    • Em casos raros, disfunção sexual.
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    Tome outros antidepressivos. Existem alguns antidepressivos adicionais que são úteis para tratar a depressão em idosos. Isso pode ser considerado se os ISRSs não forem uma opção ou se interagirem com a medicação que você já está tomando. Esses antidepressivos incluem:
    • Bupropiona.
    • Mirtazapina.
    • Venlafaxine.
    • Moclobemida.
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    Evite certos ssris. Embora os SSRIs sejam geralmente úteis para os idosos, existem algumas considerações médicas que você precisa levar em consideração se esses medicamentos lhe forem prescritos. Existem alguns SSRIs que não devem ser tomados por pacientes idosos devido aos efeitos colaterais e interações. Os medicamentos que você precisa evitar são:
    • Fluoxetina.
    • Paroxetina.
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    Esteja cansado de antidepressivos tricíclicos (TCA). Antidepressivos tricíclicos já foram prescritos para idosos, mas agora não são considerados agentes de tratamento de primeira linha para idosos. Os efeitos colaterais e o potencial para interações medicamentosas são considerados muito altos para serem seguros na maioria dos casos para pacientes idosos. Os principais efeitos colaterais que podem acontecer incluem:
    • Hipertensão postural, que contribui para fraturas e quedas.
    • Anormalidades de condução cardíaca, como arritmias.
    • Taquicardia.
    • Problemas do metabolismo do sódio.
    • Boca seca.
    • Retenção urinária.
    • Prisão de ventre.
    • Delírio.
    • Em alguns casos, o agravamento de condições médicas, como demência, problemas cardiovasculares e doença de Parkinson.
Você pode tomar antidepressivos para ajudar
Se você ou um ente querido idoso foi diagnosticado com depressão, você pode tomar antidepressivos para ajudar.

Método 2 de 4: escolher a dosagem certa

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    Comece com a dose certa. Quando você começa a tomar antidepressivos, você precisa ter certeza de que começou com a dose certa. Os pacientes idosos devem começar com metade da dose geralmente prescrita para adultos mais jovens. Isso irá garantir que uma quantidade excessiva da medicação não permaneça em seu corpo.
    • Este efeito comum é normalmente causado pelo fato de que pacientes idosos têm metabolismo mais lento do que adultos mais jovens.
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    Aumente sua dosagem. A dose mais baixa que começa a tomar é menor do que a que deveria tomar normalmente. Você deve aumentar lentamente a sua dosagem antes de atingir a dose que tratará a sua depressão. Uma ou duas semanas após o início da medicação, sua dose será ligeiramente aumentada.
    • Isso continuará a cada uma a duas semanas até atingir a dose recomendada.
    • Você pode precisar de uma dose maior do que o normal para atingir a dose que será útil para a sua depressão.
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    Observe os efeitos colaterais. Depois de escolher o antidepressivo e a dosagem certa para o medicamento, você deve consultar o médico regularmente. Isso o ajudará a controlar quaisquer efeitos colaterais, monitorar quaisquer novas condições que possam surgir e controlar sua depressão. Quando você visitar seu médico, certifique-se de que ele ou ela procure:
    • Piora da depressão.
    • Emergência de um transtorno de ansiedade ou agitação.
    • Uma possibilidade de risco de suicídio durante o tratamento inicial.
É um tratamento controverso para a depressão em adultos idosos
A eletroconvulsoterapia, também conhecida como eletrochoque, é um tratamento controverso para a depressão em adultos idosos.

Método 3 de 4: observando outras condições

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    Verifique seus níveis de sódio. Um mês depois de começar a tomar SSRIs, você precisa verificar seus níveis de sódio. Os SSRIs podem causar hiponatremia, que é uma condição em que o nível de sódio no sangue está anormalmente baixo. Certifique-se de que o seu médico verifique os seus níveis de sódio quando for fazer um check-up, se tiver sido prescrito SSRIs ou se a sua dosagem mudou.
    • Isso é especialmente necessário se você também estiver tomando outros medicamentos que podem causar hiponatremia, como diuréticos.
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    Fique atento aos efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos. Se o seu médico prescrever antidepressivos tricíclicos, você deve ficar de olho nos efeitos colaterais adicionais desses medicamentos. Você corre um risco maior de toxicidade do sangue, mesmo se estiver tomando uma dose baixa do medicamento. Isso é especialmente problemático se você metabolizar a medicação lentamente.
    • Antes de começar a tomá-los ou se sua dosagem for aumentada, você também deve verificar sua pressão arterial e fazer um ECG.
    • Os ISRS se tornaram o tratamento de primeira linha para os sintomas depressivos. Se possível, tente evitar o TCA. Alguns efeitos colaterais dos TCAs incluem o risco de toxicidade cardíaca, toxicidade do SNC e toxicidade anticolinérgica.
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    Aprenda sobre resistência ao tratamento. Quando um adulto idoso recebe antidepressivos, pode ser necessário ajustar a posologia. A dose baixa com que a maioria dos antidepressivos é iniciada em adultos idosos pode não lhes dar o efeito terapêutico necessário dos antidepressivos.
    • Se você descobrir que você ou um ente querido não está recebendo a ajuda certa com o medicamento, pergunte ao seu médico sobre uma possível mudança na dosagem.
Antidepressivos tricíclicos já foram prescritos para idosos
Antidepressivos tricíclicos já foram prescritos para idosos, mas agora não são considerados agentes de tratamento de primeira linha para idosos.

Método 4 de 4: usando alternativas à medicação

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    Experimente a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rtms). Se você achar que é resistente a medicamentos antidepressivos, você pode considerar a EMTr. rTMS é um tratamento não invasivo que usa campos magnéticos para estimular as células nervosas do cérebro. Está provado que ajuda a reduzir a depressão em pacientes idosos após uma média de 10 sessões.
    • Este tratamento só pode ser feito por um médico. Pergunte ao seu médico se este tratamento é adequado para você.
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    Use terapia cognitivo-comportamental (TCC). A terapia cognitivo-comportamental é usada como tratamento para tratar a depressão. Ajuda você a mudar seus padrões de pensamento negativo e depressivo para outros mais positivos. Esta pode ser uma opção de tratamento que pode ser uma opção alternativa à medicação ou que pode ser usada junto com a medicação para ajudar a aliviar os sintomas de depressão.
    • Você fará a TCC com a ajuda de um terapeuta. Peça ao seu médico um encaminhamento para um terapeuta especializado em TCC para depressão. A TCC é um método de tratamento eficaz para a depressão e deve haver uma abordagem multifacetada para o tratamento.
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    Considere a terapia eletroconvulsiva (ECT). A eletroconvulsoterapia, também conhecida como eletrochoque, é um tratamento controverso para a depressão em adultos idosos. Foi demonstrado que tem efeitos colaterais graves em alguns casos, como perda de memória. Isso só deve ser considerado como um tratamento se outras opções se mostrarem ineficazes para sua depressão.
    • A ECT demonstrou ajudar a reduzir os sintomas de depressão maior em 70 a 90% dos pacientes que receberam este tratamento. A ECT tem um histórico de bons resultados, mas só deve ser usada nos pacientes mais graves.
    • Esse tratamento costuma ser muito caro e requer hospitalização, portanto, deve ser considerado como último recurso.

Pontas

  • A depressão é um importante fator de risco para suicídio em idosos. Você tem que estar muito vigilante ao monitorar seu ente querido. As coisas a serem observadas incluem o seguinte: desesperança, insônia, agitação, inquietação, diminuição da concentração, psicose ativa, abuso de álcool ou drogas e dor contínua.

Isenção de responsabilidade médica O conteúdo deste artigo não pretende ser um substituto para aconselhamento, exame, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Deve sempre contactar o seu médico ou outro profissional de saúde qualificado antes de iniciar, alterar ou interromper qualquer tipo de tratamento de saúde.
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