Como medir o volume pulmonar residual?

A eliminação de nitrogênio também pode subestimar o volume pulmonar residual em pacientes com fluxo de ar
Como a técnica de diluição de hélio, a eliminação de nitrogênio também pode subestimar o volume pulmonar residual em pacientes com fluxo de ar severamente restrito.

A medição do volume pulmonar geralmente é feita como parte do teste de função pulmonar, que geralmente é necessário para pessoas com doenças pulmonares como asma, DPOC e enfisema. Certos volumes pulmonares podem ser medidos durante o teste de espirometria regular, mas o cálculo do volume pulmonar residual requer técnicas especiais. O volume pulmonar residual representa a quantidade de ar que resta nos pulmões após a expiração forçada (expirar o máximo que puder). O volume pulmonar residual não é medido diretamente, mas pode ser calculado usando metodologias especiais. Doenças pulmonares restritivas, como fibrose pulmonar, asbestose e miastenia gravis, são caracterizadas por volumes pulmonares residuais reduzidos.

Parte 1 de 2: compreensão dos volumes pulmonares

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    Perceba que o volume pulmonar residual não é o seu volume corrente. A frequência respiratória é quantas respirações você faz em um minuto. Ao nascer, a taxa respiratória média humana varia de 30 a 60 respirações por minuto, enquanto em adultos é muito menor, de 12 a 20 respirações por minuto. O volume corrente é a quantidade de ar inspirado ou expirado durante a respiração normal (respiração), que atinge cerca de 0,5 L em homens e mulheres.
    • Os volumes correntes aumentam durante o sono profundo e com relaxamento, mas diminuem com estresse, nervosismo e ataques de pânico.
    • Em contraste, o volume pulmonar residual não varia com os estados de consciência ou humor.
    • Os homens têm volumes pulmonares residuais ligeiramente maiores porque tendem a ter corpos e pulmões maiores.
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    Saiba que o volume pulmonar residual não é o mesmo que a capacidade residual funcional. Quando você expira enquanto respira normalmente, o volume de ar que fica nos pulmões é chamado de capacidade residual funcional, que NÃO é o seu volume residual. Em vez disso, o volume residual é o ar deixado em seus pulmões após uma expiração forçada, que mede indiretamente a força de seus músculos respiratórios (diafragma, músculos intercostais, etc.), bem como a saúde de seus tecidos pulmonares.
    • A respiração superficial (devido à asma, por exemplo) resulta em uma maior capacidade residual funcional, enquanto um volume pulmonar residual maior é um sinal de boa forma e tecido pulmonar saudável.
    • A capacidade residual funcional média é de cerca de 2,3 L de ar nos homens e 1,8 L nas mulheres.
    • Em contraste, o volume pulmonar residual é sempre menor do que a capacidade residual funcional - 1,2 L para homens e 1,1 L para mulheres.
    Essa técnica pode subestimar o volume pulmonar residual porque mede apenas o volume pulmonar que se comunica
    Essa técnica pode subestimar o volume pulmonar residual porque mede apenas o volume pulmonar que se comunica com as vias aéreas.
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    Lembre-se de que o volume pulmonar residual não é fácil de medir. Embora o volume pulmonar residual seja a quantidade de ar que resta nos pulmões depois que você expira completamente, a realidade é que é praticamente impossível fazer isso sozinho. Como tal, o volume pulmonar residual não é medido como o volume corrente é, por exemplo; em vez disso, seu cálculo deve ser feito por meio de métodos indiretos, como diluição em circuito fechado (incluindo diluição de hélio), eliminação de nitrogênio e pletismografia corporal.
    • Na ausência de testes especiais, o volume pulmonar residual pode ser estimado com base em uma proporção da massa corporal ou capacidade vital, bem como a altura, peso e idade de uma pessoa; no entanto, essas estimativas não são particularmente precisas e não tão úteis para determinar doenças pulmonares.
    • O volume pulmonar residual é reduzido com doença pulmonar restritiva, mas também muda um pouco em resposta à gravidez, ganho de peso significativo e fraqueza muscular devido ao envelhecimento.

Parte 2 de 2: cálculo do volume pulmonar residual

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    Obtenha uma referência a um médico especialista que possa conduzir um teste de diluição de hélio. Se o seu médico de família achar que você tem uma doença pulmonar restritiva, ele o encaminhará a um especialista respiratório (pulmão), também conhecido como pneumologista, para exames adicionais. O pneumologista pode realizar um teste de diluição de hélio. Este método de diluição de gás inerte usa hélio para identificar diretamente o volume residual do pulmão. Para iniciar o teste, você expira normalmente e, em seguida, é conectado a um sistema fechado contendo volumes conhecidos de hélio e oxigênio. Uma vez conectado, você respira o hélio e a quantidade exalada é medida. A diferença entre os dois volumes de hélio é uma estimativa bastante precisa do seu volume pulmonar residual.
    • O hélio é um gás inerte, incolor, inodoro, insípido e não tóxico para os pulmões, portanto, não há problemas de saúde relacionados a este exame.
    • Essa técnica pode subestimar o volume pulmonar residual porque mede apenas o volume pulmonar que se comunica com as vias aéreas. Isso pode ser problemático para pacientes com limitação grave do fluxo de ar.
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    Considere a técnica de lavagem de nitrogênio. Você também precisará de um encaminhamento a um pneumologista para fazer esse teste, que mede o ar restante nas vias aéreas de condução. Para iniciar o teste, você expira normalmente e, em seguida, é conectado a um espirômetro que contém 100% de oxigênio. Em seguida, você inspirará profundamente e expirará o mais forte possível, e o espirômetro medirá a quantidade de nitrogênio expirado em comparação com todo o volume de ar expirado. A metade do percentual de nitrogênio exalado permite que o médico calcule a quantidade de gás que você expulsou, que é igual ao volume residual do pulmão.
    • Lembre-se de que o ar que normalmente respiramos é cerca de 21% de oxigênio e 78% de nitrogênio. Este teste força você a respirar 100% de oxigênio e, em seguida, mede a quantidade de nitrogênio exalado, uma porcentagem predeterminada do que representa o volume pulmonar residual.
    • Como a técnica de diluição de hélio, a eliminação de nitrogênio também pode subestimar o volume pulmonar residual em pacientes com fluxo de ar severamente restrito.
    Mas o cálculo do volume pulmonar residual requer técnicas especiais
    Certos volumes pulmonares podem ser medidos durante o teste de espirometria regular, mas o cálculo do volume pulmonar residual requer técnicas especiais.
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    Faça uma pletismografia corporal para melhor precisão. Este método muito preciso para medir o volume pulmonar residual usa um pletismógrafo, que é um instrumento fechado (uma pequena câmara em que você se senta) usado para registrar a mudança de volume de um órgão. Uma vez dentro de um pletismógrafo hermético - parece uma pequena cabine telefônica - você será solicitado a expirar normalmente e, em seguida, inspirar contra um bocal fechado. Conforme a parede torácica se expande, a pressão dentro do pletismógrafo aumenta, o que é calculado. Então, você vai expirar o mais forte que puder pelo bocal. A diferença nas pressões representa o volume pulmonar residual.
    • A pletismografia corporal usa a lei dos gases de Boyle (a pressão e o volume de um gás têm uma relação inversa quando a temperatura é constante) para determinar o volume pulmonar residual e outros volumes pulmonares.
    • A pletismografia corporal é considerada mais precisa do que os métodos de diluição de gás para calcular os volumes pulmonares, principalmente se o pulmão estiver obstruído.

Pontas

  • Medir o volume pulmonar residual pode ajudar a determinar se você tem uma doença respiratória e, em caso afirmativo, que tipo de doença pulmonar.
  • As doenças e condições pulmonares restritivas são caracterizadas por uma redução no volume pulmonar. Todos os problemas pulmonares restritivos causam uma diminuição na complacência dos pulmões e / ou da parede torácica.
    A diferença entre os dois volumes de hélio é uma estimativa bastante precisa do seu volume pulmonar residual
    A diferença entre os dois volumes de hélio é uma estimativa bastante precisa do seu volume pulmonar residual.
  • Problemas restritivos no pulmão podem ser causados por: volume pulmonar reduzido (lobectomia, destruição do pulmão pelo fumo); estruturas anormais que exercem pressão sobre os pulmões (distúrbio pleural, deformidade da coluna torácica, obesidade); e fraqueza dos músculos inspiratórios.

Comentários (3)

  • demian97
    O método de usar hélio para calcular a RV foi muito útil. Obrigada.
  • carlottamoscisk
    Eu descobri o mistério da medição de RV, obrigado! O artigo é preciso e claro.
  • sofiabell
    É muito curto e fácil de entender e está de acordo com o que está no livro. Muito bom para revisão e compreensão, obrigado.
Isenção de responsabilidade médica O conteúdo deste artigo não pretende ser um substituto para aconselhamento, exame, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Deve sempre contactar o seu médico ou outro profissional de saúde qualificado antes de iniciar, alterar ou interromper qualquer tipo de tratamento de saúde.
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